بہترین طریقہ کون سا ہے؟
SARS-CoV-2 انفیکشن کی تشخیص کے لیے ٹیسٹ
تصدیق شدہ COVID-19 کیسز کے لیے، رپورٹ کی گئی عام طبی علامات میں بخار، کھانسی، میلجیا یا تھکاوٹ شامل ہیں۔پھر بھی یہ علامات COVID-19 کی منفرد خصوصیات نہیں ہیں کیونکہ یہ علامات دیگر وائرس سے متاثرہ بیماری جیسے انفلوئنزا سے ملتی جلتی ہیں۔فی الحال، وائرس نیوکلک ایسڈ ریئل ٹائم پی سی آر (RT-PCR)، CT امیجنگ اور کچھ ہیماتولوجی پیرامیٹرز انفیکشن کی طبی تشخیص کے لیے بنیادی اوزار ہیں۔چینی سی ڈی سی کے ذریعہ COVID-19 کے مریضوں کے نمونوں کی جانچ میں بہت سی لیبارٹری ٹیسٹ کٹس تیار کی گئی ہیں اور استعمال کی گئی ہیں۔1، یو ایس سی ڈی سی2اور دیگر نجی کمپنیاں۔IgG/IgM اینٹی باڈی ٹیسٹ، جو ایک سیرولوجیکل ٹیسٹ کا طریقہ ہے، کو بھی چین کے نئے کورونا وائرس بیماری (COVID-19) کی تشخیص اور علاج کے رہنما خطوط کے تازہ ترین ورژن میں ایک تشخیصی معیار کے طور پر شامل کیا گیا ہے، جو 3 مارچ کو جاری کیا گیا تھا۔1.وائرس نیوکلک ایسڈ rt-PCR ٹیسٹ اب بھی COVID-19 کی تشخیص کے لیے موجودہ معیاری تشخیصی طریقہ ہے۔
مضبوط قدم®ناول کوروناوائرس (SARS-COV-2) ملٹی پلیکس ریئل ٹائم پی سی آر کٹ (تین جینوں کا پتہ لگانا)
پھر بھی یہ ریئل ٹائم پی سی آر ٹیسٹ کٹس، وائرس کے جینیاتی مواد کی تلاش میں، مثال کے طور پر ناک، منہ یا مقعد کے جھاڑو میں، بہت سی حدود کا شکار ہیں:
1) ان ٹیسٹوں کا ٹرناراؤنڈ ٹائم طویل ہوتا ہے اور یہ آپریشن میں پیچیدہ ہوتے ہیں۔وہ عام طور پر نتائج پیدا کرنے میں اوسطاً 2 سے 3 گھنٹے لگتے ہیں۔
2) پی سی آر ٹیسٹوں کو چلانے کے لیے تصدیق شدہ لیبارٹریز، مہنگے آلات اور تربیت یافتہ تکنیکی ماہرین کی ضرورت ہوتی ہے۔
3) COVID-19 کے rt-PCR کے لئے کچھ غلط منفی ہیں۔یہ اوپری سانس کے جھاڑو کے نمونے میں کم SARS-CoV-2 وائرل بوجھ کی وجہ سے ہوسکتا ہے (نوول کورونا وائرس بنیادی طور پر سانس کی نچلی نالی کو متاثر کرتا ہے، جیسے پلمونری الیوولی) اور ٹیسٹ ان لوگوں کی شناخت نہیں کرسکتا جو انفیکشن سے گزرے، صحت یاب ہوئے، اور ان کے جسم سے وائرس کو صاف کیا۔
Lirong Zou et al کی طرف سے تحقیق4پتہ چلا کہ علامات کے آغاز کے فوراً بعد زیادہ وائرل بوجھ کا پتہ چلا، گلے کے مقابلے ناک میں زیادہ وائرل بوجھ کا پتہ چلا اور SARS-CoV-2 سے متاثرہ مریضوں کا وائرل نیوکلک ایسڈ بہانے کا انداز انفلوئنزا کے مریضوں سے ملتا جلتا ہے۔4اور SARS-CoV-2 سے متاثرہ مریضوں میں نظر آنے والے سے مختلف دکھائی دیتا ہے۔
یانگ پین وغیرہ5بیجنگ میں دو مریضوں کے سیریل نمونوں (گلے کے جھاڑو، تھوک، پیشاب اور پاخانہ) کا معائنہ کیا اور پتہ چلا کہ گلے کے جھاڑو اور تھوک کے نمونوں میں وائرل بوجھ علامات شروع ہونے کے تقریباً 5-6 دنوں تک پہنچ گیا، تھوک کے نمونوں میں عام طور پر زیادہ وائرل بوجھ ظاہر ہوتا ہے۔ گلے کے جھاڑو کے نمونےان دو مریضوں کے پیشاب یا پاخانہ کے نمونوں میں کوئی وائرل RNA نہیں پایا گیا۔
پی سی آر ٹیسٹ صرف مثبت نتیجہ دیتا ہے جب وائرس اب بھی موجود ہے۔ٹیسٹ ان لوگوں کی شناخت نہیں کر سکتے جو انفیکشن سے گزرے، صحت یاب ہوئے اور اپنے جسم سے وائرس کو صاف کیا۔درحقیقت، طبی طور پر تشخیص شدہ نوول کورونا وائرس نمونیا کے مریضوں میں پی سی آر کے لیے صرف 30%-50% مثبت تھے۔بہت سے نوول کورونا وائرس نمونیا کے مریضوں کی تشخیص منفی نیوکلک ایسڈ ٹیسٹ کی وجہ سے نہیں ہو پاتی، اس لیے وہ بروقت مناسب علاج نہیں کروا پاتے۔رہنما خطوط کے پہلے سے چھٹے ایڈیشن تک، مکمل طور پر نیوکلک ایسڈ ٹیسٹ کے نتائج کی تشخیص کی بنیاد پر انحصار کرتے ہوئے، جس نے معالجین کو بڑی پریشانی کا سامنا کرنا پڑا۔ ابتدائی "وسل بلوور"، ڈاکٹر لی وینلیانگ، ووہان سینٹرل کے ماہر امراض چشم ہسپتال، مر چکا ہے۔اپنی زندگی کے دوران، بخار اور کھانسی کی صورت میں ان کے تین نیوکلیک ایسڈ ٹیسٹ ہوئے اور آخری بار پی سی آر مثبت آیا۔
ماہرین کی طرف سے بحث کے بعد، نئے تشخیصی معیار کے طور پر سیرم کی جانچ کے طریقوں کو بڑھانے کا فیصلہ کیا گیا.جب کہ اینٹی باڈی ٹیسٹ، جسے سیرولوجیکل ٹیسٹ بھی کہا جاتا ہے، جو اس بات کی تصدیق کر سکتے ہیں کہ آیا کسی کو ان کے مدافعتی نظام کے وائرس کو صاف کرنے کے بعد بھی انفیکشن ہوا ہے جس کی وجہ سے COVID-19 ہے۔
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM اینٹی باڈی ریپڈ ٹیسٹ
IgG/IgM اینٹی باڈی ٹیسٹ زیادہ آبادی پر مبنی طریقے سے پتہ لگانے میں مدد کرے گا کہ کس کو انفیکشن ہوا ہے، کیونکہ بہت سے کیس ایسے لگتے ہیں کہ ایسے مریضوں سے پھیلے ہیں جن کی شناخت آسانی سے نہیں کی جا سکتی۔سنگاپور میں ایک جوڑے کا پی سی آر کے ذریعے شوہر کا ٹیسٹ مثبت آیا، اس کی بیوی کا پی سی آر ٹیسٹ کا نتیجہ منفی آیا، لیکن اینٹی باڈی ٹیسٹ کے نتائج سے معلوم ہوا کہ اس کے شوہر کی طرح اس میں بھی اینٹی باڈیز ہیں۔
سیرولوجیکل اسیس کو احتیاط سے توثیق کرنے کی ضرورت ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ قابل اعتماد ردعمل ظاہر کرتے ہیں، لیکن صرف ناول وائرس کے خلاف اینٹی باڈیز کے لیے۔ایک تشویش یہ تھی کہ وائرس جو شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم اور COVID-19 کا سبب بنتے ہیں کے درمیان مماثلت کراس ری ایکٹیویٹی کا باعث بن سکتی ہے۔Xue Feng wang کی طرف سے تیار کردہ IgG-IgM6اسے پوائنٹ آف کیئر ٹیسٹ (POCT) کے طور پر استعمال کرنے کے قابل سمجھا جاتا تھا، کیونکہ یہ انگلیوں کے خون سے پلنگ کے قریب کیا جا سکتا ہے۔کٹ کی حساسیت 88.66% اور مخصوصیت 90.63% ہے۔تاہم، ابھی بھی غلط مثبت اور غلط منفی نتائج تھے۔
چین میں نوول کورونا وائرس بیماری (COVID-19) کی تشخیص اور علاج کے رہنما خطوط کے تازہ ترین ورژن میں1تصدیق شدہ کیسز کی تعریف مشتبہ کیسز کے طور پر کی جاتی ہے جو درج ذیل میں سے کسی ایک معیار پر پورا اترتے ہیں:
(1) RT-PCR کا استعمال کرتے ہوئے سانس کی نالی کے نمونے، خون یا پاخانہ کے نمونے SARS-CoV-2 نیوکلک ایسڈ کے لیے مثبت پائے گئے؛
(2)سانس کی نالی، خون یا پاخانہ کے نمونوں سے وائرس کی جینیاتی ترتیب معروف SARS-CoV-2 کے ساتھ انتہائی ہم آہنگ ہے۔
(3) سیرم ناول کورونا وائرس مخصوص IgM اینٹی باڈی اور IgG اینٹی باڈی مثبت تھے۔
(4)سیرم نوول کورونا وائرس سے متعلق مخصوص IgG اینٹی باڈی کو منفی سے مثبت یا کورونا وائرس سے متعلق مخصوص IgG اینٹی باڈی میں ریکوری کی مدت کے دوران 4 گنا زیادہ ہے۔
COVID-19 کی تشخیص اور علاج
| ہدایات | شائع شدہ | تصدیق شدہ تشخیصی معیار |
| ورژن 7 | 3 مارچ 2020 | ❶ پی سی آر ❷ این جی ایس ❸ IgM+IgG |
| ورژن 6 | 18 فروری 2020 | ❶ پی سی آر ❷ این جی ایس |
حوالہ
1. نوول کورونا وائرس نمونیا کی تشخیص اور علاج کے لیے رہنما خطوط (آزمائشی ورژن 7، عوامی جمہوریہ چین کے قومی صحت کمیشن، 3 مارچ 2020 کو جاری کیا گیا)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. تحقیق 2019-nCoV کی شناخت کے لیے صرف ریئل ٹائم RT-PCR پروٹوکول کا استعمال کریں
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. سنگاپور نے کورونا وائرس کے انفیکشن کو ٹریک کرنے کے لیے اینٹی باڈی ٹیسٹ کے پہلے استعمال کا دعویٰ کیا۔
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 متاثرہ مریضوں کے اوپری سانس کے نمونوں میں وائرل لوڈ فروری 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. طبی نمونوں میں SARS-CoV-2 کا وائرل لوڈ Lancet Infect Dis 2020 24 فروری 2020 کو آن لائن شائع ہوا (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-CoV-2 کے لیے ایک تیز IgM-IgG مشترکہ اینٹی باڈی ٹیسٹ کی ترقی اور طبی اطلاق
انفیکشن کی تشخیص XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
پوسٹ ٹائم: مارچ 17-2020
